Les prothèses dentaires sont-elles concernées par le 100 % Santé en France ?
Introduction
Le coût des soins dentaires représente un frein pour de nombreux patients en France. C’est pour cette raison que le gouvernement a mis en place la réforme du 100 % Santé, visant à rendre certains soins plus accessibles, notamment en optique, en audiologie et en dentaire. Mais les prothèses dentaires sont-elles concernées par cette mesure ? Quels types de prothèses sont remboursés et sous quelles conditions ? Cet article vous apporte toutes les réponses sur le 100 % Santé appliqué aux prothèses dentaires.
Qu’est-ce que le 100 % Santé ?
Le 100 % Santé est une réforme gouvernementale mise en place progressivement entre 2019 et 2021. Son objectif principal est de permettre à tous les assurés sociaux de bénéficier de soins essentiels sans reste à charge, à condition de disposer d’une complémentaire santé responsable ou de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire).
Dans le domaine dentaire, le dispositif concerne principalement les prothèses, qui peuvent être coûteuses et difficiles à financer pour de nombreux patients.
Quelles prothèses dentaires sont concernées par le 100 % Santé ?
Le panier de soins 100 % Santé pour les prothèses dentaires inclut :
- Les couronnes dentaires : elles sont remboursées à 100 % si elles sont en céramique monolithique ou en zircone pour les dents visibles (incisives, canines, prémolaires) et en métal pour les molaires.
- Les bridges dentaires : seuls les bridges en métal sont intégralement pris en charge.
- Les dentiers complets en résine : pour les patients ayant besoin d’une prothèse amovible complète, celle-ci est couverte sans reste à charge.
Ces prothèses sont accessibles à condition que le patient choisisse des matériaux conformes aux critères définis dans le cadre du 100 % Santé.
Qui peut bénéficier du remboursement 100 % Santé ?
Pour être éligible au remboursement intégral des prothèses dentaires dans le cadre du 100 % Santé, il faut remplir certaines conditions :
- Être affilié à la Sécurité sociale et disposer d’une mutuelle dite « responsable » (soit environ 95 % des contrats de complémentaire santé en France).
- Obtenir un devis dentaire précis de la part de son dentiste indiquant les options remboursées.
- Choisir une prothèse éligible au dispositif 100 % Santé.
Les patients couverts par la CSS (ex-CMU-C) bénéficient aussi d’une prise en charge intégrale.
Les prothèses dentaires non concernées par le 100 % Santé
Toutes les prothèses dentaires ne sont pas intégralement remboursées. Certaines peuvent entraîner un reste à charge pour le patient. C’est le cas des :
- Couronnes en céramique haut de gamme pour les molaires.
- Bridges en céramique sur les molaires.
- Prothèses amovibles avec des options supplémentaires comme le renforcement en métal.
- Implants dentaires et les prothèses sur implants (non couverts par la Sécurité sociale).
Dans ces cas, le patient devra payer une partie des frais, même si sa mutuelle peut proposer un remboursement partiel selon le contrat souscrit.
Avantages et limites du 100 % Santé dentaire
Les avantages
- Accès à des soins dentaires essentiels sans reste à charge.
- Amélioration de la santé bucco-dentaire pour les populations les plus précaires.
- Transparence des coûts avec des devis clairs obligatoires.
Les limites
- Choix limité aux matériaux définis dans le dispositif.
- Certaines prothèses de meilleure qualité restent onéreuses.
- Tous les dentistes ne proposent pas forcément le 100 % Santé (bien que ce soit obligatoire).
Comment savoir si votre prothèse est remboursée ?
Avant d’entamer un traitement, il est essentiel de :
- Demander un devis dentaire à votre praticien.
- Vérifier la mention « 100 % Santé » sur le devis.
- Consulter votre mutuelle pour connaître les remboursements possibles en dehors du dispositif.
- Comparer les options si vous souhaitez une prothèse d’une gamme supérieure.
Le dispositif 100 % Santé permet d’accéder à certaines prothèses dentaires sans frais pour le patient, à condition de respecter les critères de prise en charge. Toutefois, toutes les prothèses ne sont pas concernées, et les patients souhaitant des matériaux plus esthétiques ou durables devront envisager un coût supplémentaire. Il est donc primordial de bien s’informer auprès de son dentiste et de sa mutuelle avant de faire un choix.
